Adhesión a Dentina: Mecanismo, Aplicaciones y Factores Claves
¿Qué es la adhesión a dentina?
La adhesión a dentina es el proceso por el cual un material restaurador se une químicamente o mecánicamente a la dentina del diente. A diferencia del esmalte, la dentina es un tejido menos mineralizado y con una estructura más porosa, lo que hace que su adhesión sea más compleja y dependa de la interacción con agentes adhesivos específicos.
Este procedimiento es clave en tratamientos de restauración, cementación de carillas y prótesis, además de sellado de conductos en endodoncia.
Mecanismo de adhesión a dentina
El éxito de la adhesión a dentina se basa en la formación de la capa híbrida, una estructura resultante de la interacción entre la dentina desmineralizada y los monómeros del adhesivo.
🔹 Grabado ácido: Se usa ácido ortofosfórico (37%) para eliminar la capa de frotis y exponer la red de colágeno.
🔹 Infiltración del adhesivo: Los monómeros resinosos penetran en la malla de colágeno y, tras la fotopolimerización, forman una estructura reticulada.
🔹 Polimerización: La luz de polimerización activa el adhesivo, creando enlaces mecánicos y químicos con la dentina subyacente.
Tipos de sistemas adhesivos en dentina
Existen diferentes sistemas adhesivos en odontología restauradora, cada uno con ventajas y desventajas:
- Sistemas de grabado y enjuague (total-etch): Requieren la aplicación de ácido fosfórico previo a la colocación del adhesivo.
- Sistemas autograbantes (self-etch): Contienen ácidos débiles que graban y penetran en la dentina sin necesidad de enjuague.
- Sistemas universales: Combinan ambos enfoques y pueden adaptarse a diversas técnicas clínicas.
Factores que influyen en la adhesión a dentina
Para lograr una adhesión fuerte y duradera, es necesario controlar varios factores clínicos:
✔️ Humedad de la dentina: Un exceso de secado colapsa la malla de colágeno, reduciendo la capacidad de penetración del adhesivo.
✔️ Tipo de adhesivo utilizado: Algunos sistemas ofrecen mayor resistencia a la degradación en el tiempo.
✔️ Contaminación con saliva o sangre: Reduce la adhesión al interferir con la polimerización del adhesivo.
✔️ Modo de polimerización: La calidad de la luz de polimerización influye en la estabilidad de la unión adhesiva.
Aplicaciones clínicas de la adhesión a dentina
La adhesión dentinaria es esencial en múltiples procedimientos odontológicos, incluyendo:
🦷 Restauraciones directas con resina compuesta
🦷 Cementación de carillas y coronas de cerámica
🦷 Sellado de conductos radiculares en endodoncia
🦷 Restauraciones de dientes desgastados por bruxismo o abrasión
Complicaciones y fallos en la adhesión a dentina
Si la adhesión no se realiza correctamente, pueden surgir problemas clínicos como:
⚠️ Filtración marginal: Entrada de bacterias entre la restauración y el diente, causando caries secundaria.
⚠️ Desprendimiento de la restauración: Ocurre cuando la adhesión es insuficiente o se degrada con el tiempo.
⚠️ Sensibilidad postoperatoria: Puede producirse si la capa híbrida no se forma correctamente.
Conclusión
La adhesión a dentina es un proceso complejo pero esencial para el éxito de los tratamientos restauradores. La correcta selección del adhesivo, el control de la humedad y la aplicación adecuada del grabado ácido son claves para garantizar una adhesión fuerte y duradera.
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